Revue d’articles scientifiques n°22 (1-15 Septembre 2009)
Quand commencer sa thérapie ?
En avril 2008, un article (voir lettre SIDABLOG n°14, revue d’articles) a révélé l’intérêt des thérapies précoces contre le SIDA. Le Docteur Kitahatal et ses collègues ont procédé à une étude comparative qui attestait l’efficacité des thérapies commencées très tôt chez le patient.
Cette étude est cependant très critiquée. Des cliniciens ont récemment dénoncé la manière dont ces comparaisons ont été faites. Les groupes comparés n’auraient pas été scientifiquement sélectionnés. Par un manque de rigueur, mais aussi en raison de la complexité de la question étudiée, cette équipe ne serait pas parvenue à constituer des échantillons vraiment représentatifs. Ainsi, ils auraient mis dans le groupe de patients précocement traités des sujets présentant d’emblée de meilleurs pronostics et donc un meilleur taux de survie. La comparaison aurait donc été biaisée.
Ainsi il est nécessaire de posséder de vraies données cliniques représentatives avant d’en tirer des conclusions fermes. Le meilleur moment pour débuter la thérapie antirétrovirale reste toujours à déterminer.
Early versus Deferred Antiretroviral Therapy for HIV. Buchbinder SP, Jain V, Hernan MA, Robins JM, Gelinck LB, van der Ende ME, Arribas JR, Mora M, Pascual-Pareja JF, Kitahata MM, Gange SJ, Moore RD. 2009. N Engl J Med 361:822, August 20.
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